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医生：给自己做手术，这很合理吧 第789章 人形医学宝典
而想要探明一项新理论的适应症，不用庞大的数据量支撑，付出血的代价，几乎不可能做到。
许秋莫非还能把适应症也一并列出？
……
“接下来讲的，是损伤控制手术的适应症、时机，以及各类伤势的处理特点！”
许秋这番话让全场都振奋了。
真的有！
许秋竟然真的把损伤控制理论给研究透了？
众人脸上此刻都是掩饰不住的欣喜，全都竖起了耳朵，聚精会神地听着。
许秋继续道：
“应用损伤控制手术，有两个基本条件。
“一是伤情严重度评分大于16分。第二则是预计手术时间大于两个小时。”
大于16分，手术时间超过两小时就能考虑损伤控制了……
可想而知戴开那台手术的难度。
封顶的75分，以及预计七八个小时的手术耗时……也只有许秋敢拿起手术刀了。
众人心里翻起惊涛骇浪。
许秋则继续道：“除开两个基本条件外，还有一系列的生理危险参数。
“首先是与特殊三联征相关的指标，分别是酸中毒，血清ph小于7.3；体温小于三十五度；以及凝血障碍中凝血酶原时间大于十六秒，和凝血激活酶时间超出五十秒……
“第四个，大量失血。只要所需输血量大于10u，即可算大量失血输血。
“第五，抢救时或者是手术中病人的循环严重不稳，血流动力学情况不佳。
“最后则是严重的肝损伤、严重胰十二指肠损伤和腹部大血管损伤、腹腔内脏高度肿胀导致无法关腹……
“上述六个危险参数，只要出现任何一项，且同时满足两个基本条件，都可以考虑进行损伤控制手术。”
……
“然后，是损伤控制手术的应用时机。
“这是难以靠讲授解决的，想要精准把控时机，没有太多取巧的办法，只能靠手术量和经验堆起来。
“但我还是能提供三点建议。
“第一，避免在有效止血前过度复苏。若是强行进行复苏，这个过程会延误大量的时间，很有可能错过损伤控制手术的最佳条件。
“其二是预判病情发展。当预测到病人会出现危险参数时，就可以提前进行损伤控制手术，这种情况下能够进一步降低后遗症、风险，保证更大的手术成功率，及更佳的预后。
“最后一点则是，针对不同的创伤类型、多发伤的部位、严重程度等综合分析，及时决定损伤控制手术的实施方案。”
第三条对一般医生来说是最不好理解的。
但在场的都是专家，保底都是副主任级别的老医生，因此只一言一语他们就立马明白了许秋的意思。
临床上经常出现各种腹腔脏器损伤的病人，针对这类患者，常规的损伤控制判断方法就不适用了，此时则应该按照第三点来办，即先行开腹手术，开完腹后，再根据肉眼看到的腹腔脏器的损伤情况，来决定是实施损伤控制手术还是常规手术……
“好完善的理论……”大礼堂内，天坛的主任们已经看呆了。
他们本以为这只是一次常规的手术教程，却没有想到一开场就给了他们一个大惊喜！
光是黄金时间、损伤控制两个理论，就足以给各科室带来巨大的提升。
“太值了！”
“许医生简直是人形医学宝典啊……”
“临医虽然和我们脑外科中心合作了，但我们好像也傍上了许院士这条大腿！”
众人难抑激动，忍不住低声讨论了起来。
不过在看到许秋再一次开口时，所有人都立刻安静了下来，目光都紧紧地锁定在他身上。
“损伤控制手术，还有四个关键节点。
“止血、腹腔脏器处理、复苏，和再次手术的时机。
“止血我只讲一个原则，姑息止血，多发伤的止血不求彻底，只要能在最快的时间内控制出血即可。
“重点在腹腔脏器的处理。
“这一点我会讲得更细，相关的处理指南我也会以纸质版的形交给天坛各科。
“严重肝损伤，需采用pringle手法阻断入肝血流，常温下二十分钟内是肝血流阻断的安全时限。此外，还需要结扎创面内的活动性出血、清理游离损坏的肝组织，在肝创面和肝脏的上下方填塞大纱垫。
“这里需要格外注意止血压力。肝损伤的处理不强求止血，只要能控制出血就行，若是压力过大，肝脏、胆管和肝血管极易发生撕裂。
“其次是胰腺损伤。处理方式主要取决于主胰管的损伤策划难度，原则就是控制出血、彻底清创、保存胰腺功能和充分引流。胰头和十二指肠如果发生严重广泛损伤，则即刻进行胰十二指肠切除术，但不能重建消化道！
“还有脾破裂、肾破裂、大血管损伤……”
许秋细细地讲述着临床上可能碰到的各种情况。
大礼堂没有一个人说话，所有人都屏住了呼吸，他们都很清楚，这是天坛从靠脑外科到全面发展的综合大三甲的契机。
这一场学术讲座持续了四个小时。
结束的时候，已经是黄昏。
直到许秋准备离开，还在发愣中的天坛高层们才如梦初醒，赶紧站起身送行。
啪啪——
雷鸣般的掌声响起，许秋脸上依旧是平和的笑容，朝众人微微颔首。
苏院士和崔院士两人上前，亲自送别许秋。
这一次合作，许秋讲了太多的东西。
天坛收获的不只是全骨盆离断术，更是处理严重多发伤的经验与能力。
而这，让天坛在成为综合大三甲的路上走出了至关重要的一步。
……
第三天，许秋返回临医。
跟他一起到的，还有天坛与临医正式建立战略合作的协议。
当天，天坛、临医在同一时间发布一则公告。
《天都天坛医院与临医、临海大学医学院正式建立战略合作关系！》
《临医、临海大学医学院正式与天都天坛医院建立战略合作关系！》
看到这则消息，业界跟着震动了。
“我靠，如日中天的临医和老牌强院天坛合作了？”
“什么鬼，这两家医院有合作的动机吗，两院深耕的赛道都不一样吧？”
许秋莫非还能把适应症也一并列出？
……
“接下来讲的，是损伤控制手术的适应症、时机，以及各类伤势的处理特点！”
许秋这番话让全场都振奋了。
真的有！
许秋竟然真的把损伤控制理论给研究透了？
众人脸上此刻都是掩饰不住的欣喜，全都竖起了耳朵，聚精会神地听着。
许秋继续道：
“应用损伤控制手术，有两个基本条件。
“一是伤情严重度评分大于16分。第二则是预计手术时间大于两个小时。”
大于16分，手术时间超过两小时就能考虑损伤控制了……
可想而知戴开那台手术的难度。
封顶的75分，以及预计七八个小时的手术耗时……也只有许秋敢拿起手术刀了。
众人心里翻起惊涛骇浪。
许秋则继续道：“除开两个基本条件外，还有一系列的生理危险参数。
“首先是与特殊三联征相关的指标，分别是酸中毒，血清ph小于7.3；体温小于三十五度；以及凝血障碍中凝血酶原时间大于十六秒，和凝血激活酶时间超出五十秒……
“第四个，大量失血。只要所需输血量大于10u，即可算大量失血输血。
“第五，抢救时或者是手术中病人的循环严重不稳，血流动力学情况不佳。
“最后则是严重的肝损伤、严重胰十二指肠损伤和腹部大血管损伤、腹腔内脏高度肿胀导致无法关腹……
“上述六个危险参数，只要出现任何一项，且同时满足两个基本条件，都可以考虑进行损伤控制手术。”
……
“然后，是损伤控制手术的应用时机。
“这是难以靠讲授解决的，想要精准把控时机，没有太多取巧的办法，只能靠手术量和经验堆起来。
“但我还是能提供三点建议。
“第一，避免在有效止血前过度复苏。若是强行进行复苏，这个过程会延误大量的时间，很有可能错过损伤控制手术的最佳条件。
“其二是预判病情发展。当预测到病人会出现危险参数时，就可以提前进行损伤控制手术，这种情况下能够进一步降低后遗症、风险，保证更大的手术成功率，及更佳的预后。
“最后一点则是，针对不同的创伤类型、多发伤的部位、严重程度等综合分析，及时决定损伤控制手术的实施方案。”
第三条对一般医生来说是最不好理解的。
但在场的都是专家，保底都是副主任级别的老医生，因此只一言一语他们就立马明白了许秋的意思。
临床上经常出现各种腹腔脏器损伤的病人，针对这类患者，常规的损伤控制判断方法就不适用了，此时则应该按照第三点来办，即先行开腹手术，开完腹后，再根据肉眼看到的腹腔脏器的损伤情况，来决定是实施损伤控制手术还是常规手术……
“好完善的理论……”大礼堂内，天坛的主任们已经看呆了。
他们本以为这只是一次常规的手术教程，却没有想到一开场就给了他们一个大惊喜！
光是黄金时间、损伤控制两个理论，就足以给各科室带来巨大的提升。
“太值了！”
“许医生简直是人形医学宝典啊……”
“临医虽然和我们脑外科中心合作了，但我们好像也傍上了许院士这条大腿！”
众人难抑激动，忍不住低声讨论了起来。
不过在看到许秋再一次开口时，所有人都立刻安静了下来，目光都紧紧地锁定在他身上。
“损伤控制手术，还有四个关键节点。
“止血、腹腔脏器处理、复苏，和再次手术的时机。
“止血我只讲一个原则，姑息止血，多发伤的止血不求彻底，只要能在最快的时间内控制出血即可。
“重点在腹腔脏器的处理。
“这一点我会讲得更细，相关的处理指南我也会以纸质版的形交给天坛各科。
“严重肝损伤，需采用pringle手法阻断入肝血流，常温下二十分钟内是肝血流阻断的安全时限。此外，还需要结扎创面内的活动性出血、清理游离损坏的肝组织，在肝创面和肝脏的上下方填塞大纱垫。
“这里需要格外注意止血压力。肝损伤的处理不强求止血，只要能控制出血就行，若是压力过大，肝脏、胆管和肝血管极易发生撕裂。
“其次是胰腺损伤。处理方式主要取决于主胰管的损伤策划难度，原则就是控制出血、彻底清创、保存胰腺功能和充分引流。胰头和十二指肠如果发生严重广泛损伤，则即刻进行胰十二指肠切除术，但不能重建消化道！
“还有脾破裂、肾破裂、大血管损伤……”
许秋细细地讲述着临床上可能碰到的各种情况。
大礼堂没有一个人说话，所有人都屏住了呼吸，他们都很清楚，这是天坛从靠脑外科到全面发展的综合大三甲的契机。
这一场学术讲座持续了四个小时。
结束的时候，已经是黄昏。
直到许秋准备离开，还在发愣中的天坛高层们才如梦初醒，赶紧站起身送行。
啪啪——
雷鸣般的掌声响起，许秋脸上依旧是平和的笑容，朝众人微微颔首。
苏院士和崔院士两人上前，亲自送别许秋。
这一次合作，许秋讲了太多的东西。
天坛收获的不只是全骨盆离断术，更是处理严重多发伤的经验与能力。
而这，让天坛在成为综合大三甲的路上走出了至关重要的一步。
……
第三天，许秋返回临医。
跟他一起到的，还有天坛与临医正式建立战略合作的协议。
当天，天坛、临医在同一时间发布一则公告。
《天都天坛医院与临医、临海大学医学院正式建立战略合作关系！》
《临医、临海大学医学院正式与天都天坛医院建立战略合作关系！》
看到这则消息，业界跟着震动了。
“我靠，如日中天的临医和老牌强院天坛合作了？”
“什么鬼，这两家医院有合作的动机吗，两院深耕的赛道都不一样吧？”