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医生：给自己做手术，这很合理吧 第988章 全球唯一被批准的药！
想要拿分，恐怕得锁定寄生虫的类型，再不济也得有个大方向。
但能引起腹泻的寄生虫太多了，施怜何以确认是隐孢子虫？
施怜给出了一个无法辩驳的理由：“许老师做心肝肺联合移植后，我查阅了大量与器官移植手术相关的文献。
其中，提到最多的寄生虫感染，就是隐孢子虫。
这也是危机器官移植患者生命的最重要病原体。
而且有一点你们都忽略了。
病人在停用免疫抑制剂之后，免疫功能刚刚有一定程度的恢复，病人的腹泻就比之前轻了很多。
免疫抑制剂重新启用，就出现了爆发性水样腹泻。
这种剧烈的变动，跟自限性感染是挂钩的。
除了隐孢子虫感染，还有多少寄生虫是有自限性的？”
这话一下子问住了众人。
常见的寄生虫，实际上都必须进行驱虫治疗。
像隐孢子虫感染已经算是特例了，感染后只出现几次腹泻，不会整个器官都长满寄生虫，更不会呕吐、排泄后看到虫体，反而是自我痊愈……
也就隐孢子虫能做到这一点。
至此，施怜杀死了接下去的讨论，病情彻底锁定为隐孢子虫感染。
同时施怜也给出了具体的检查方案，道：
“直观的话，就看个肠镜。肠镜能直接看到胃肠道粘膜的改变。
实验室检查的话，肯定选血液标本的高通量测序，如果能发现寄生虫的基因片段，那就能确诊了！
还有常规粪便改良抗酸染色！”
这算是针对隐孢子虫感染的检查。
几乎是把枪口对准隐孢子虫了。
实际上，施怜的做法属于是放手一搏。
如果对了，那基本上就是满分。
但若不是隐孢子虫，这一题的分数可能为零……因为她的所有措施都是奔着隐孢子虫去的，如果最后的答案不相同，那她也拿不到一点过程分。
相比之下，不少参赛队伍都选择了更加中立、普适性的检查项目。
比如血常规、粪常规等。
有多对不好说，大概率没法直接对症，但绝对不能算错误。
……
“接下来，治疗！”
施怜赶紧来到下一个话题。
她此前一直是慢条斯理、不急不慌的性格，但此刻也忍不住加快了语速。
三分钟时间，基本上没有留给大家讨论时间，一个话题必须几句话内就下定论。
这算是压榨极限，纯考临床思维和嗅觉来诊断了。
“用什么办法治疗，还有就是详细的治疗方案？”江麦重复了一句问题。
针对寄生虫的感染，他经验比其他人要丰富不少。
主要是有自身的原因在。
江麦出身于农村，从小就满山跑，捉青蛙，追兔子，山上的动物植物烤了就往嘴里塞，什么没吃过没见过。
他对儿时印象最深的，除了剥蛤蟆的皮卖给中药店老板，还有一点……撅着屁股，一条肥白的猪带绦虫在他的肛门外疯狂试探底线。
外婆则拿着江麦的毛巾，捏住了猪带绦虫，然后轻轻地往外拉扯。
那滋味，江麦至今回想起来都觉得有点瘆人。
最要命的是，老人家舍不得丢毛巾，用完了之后洗一洗，又还给江麦继续当擦脸巾了。
事实上这也是没办法的事情。
虫体太滑了，还沾有粘液，赤手肯定抓不住，只能隔着粗糙的毛巾才能得手。
也是因此，江麦从小就对寄生虫很感兴趣。
从医后，他虽然是奔着外科走的，但《人体寄生虫》这一门课相当认真，也在感染科、急诊科待过一段时间，处理寄生虫很有经验。
相比之下，其他人就逊色很多了。
像杨钰恩，她打小就养尊处优，之后就去国外攻读，再被利夫兰诊所看中，几乎可以说是天之骄子的成长道路。
比许秋还要更像主角。
她自然是不可能接触到寄生虫的。
施怜也大差不差。
或者说，当代的医生，对寄生虫的处置都没什么经验。
得益于国家卫生计划的推进，连农村地区的寄生虫都很少见了，更何况是城市医生？
就算能碰到一例，也大多是从畜牧地区旅游回来的城市人，比如去川藏地区自驾游，喝了看似非常清澈的山泉水，回来后满肝都长满了包虫。
施怜也看向了江麦。
寄生虫治疗这方面，施怜还真不是特别熟。
“我想想……治疗方案其实非常单一，国际学术界用的就是阿奇霉素联合硝唑尼特。”江麦说道。
“硝唑尼特？”施怜等人露出疑惑的表情。
阿奇霉素这东西大家都熟，最着名的支原体肺炎特效药了。
但硝唑尼特……这玩意儿就非常陌生了。
江麦的表情多了一丝无奈，苦笑道：“这个药你们不知道也很正常，因为这是全球唯一一款被批准运用于治疗隐孢子虫感染的药。”
平日里，医生是见不到隐孢子虫病人的。
就算有人感染，也以为是腹泻，按着腹泻给几天药自己好了，就当是腹泻被治好了。
自限性疾病麻烦的一点就在于此，医生甚至没意识到诊断有误，就自个好了。
因此，真正能记录“隐孢子虫感染”的病人非常非常少。
而用到硝唑尼特这个药的医生，就更加稀缺了。
没见过，所以不知道，这是再正常不过的事情。
江麦继续说道：“但有一个很麻烦的地方，国内没有批准硝唑尼特这一款药物……要用的话，恐怕还得家属自己想办法。”
所谓办法，自然就是家属托人从海外寄回硝唑尼特。
或者干脆直接肉身出海运药。
虽然是没有获批的药物，但硝唑尼特本身并不是禁药，少量的、仅供治疗一个人的剂量，并不算违规。
因此，虽说不在大夏售卖，但药物是没问题的，想买的话还是能买到，多花不少钱而已。
施怜继续道：“这个不算是什么大问题……还有呢？”
只是因为没有获批的话，那不成问题，难题抛给家属就行了。
医生只负责给出治疗方案。
此时，她也意识到第二道题背后为什么加了一句“给出详细的治疗方案”了。
因为特效药本身就存在获取困难的问题，恐怕用一个阿奇霉素+硝唑尼特就能秒杀的话，那它就不配被放在最后一道题了……
但能引起腹泻的寄生虫太多了，施怜何以确认是隐孢子虫？
施怜给出了一个无法辩驳的理由：“许老师做心肝肺联合移植后，我查阅了大量与器官移植手术相关的文献。
其中，提到最多的寄生虫感染，就是隐孢子虫。
这也是危机器官移植患者生命的最重要病原体。
而且有一点你们都忽略了。
病人在停用免疫抑制剂之后，免疫功能刚刚有一定程度的恢复，病人的腹泻就比之前轻了很多。
免疫抑制剂重新启用，就出现了爆发性水样腹泻。
这种剧烈的变动，跟自限性感染是挂钩的。
除了隐孢子虫感染，还有多少寄生虫是有自限性的？”
这话一下子问住了众人。
常见的寄生虫，实际上都必须进行驱虫治疗。
像隐孢子虫感染已经算是特例了，感染后只出现几次腹泻，不会整个器官都长满寄生虫，更不会呕吐、排泄后看到虫体，反而是自我痊愈……
也就隐孢子虫能做到这一点。
至此，施怜杀死了接下去的讨论，病情彻底锁定为隐孢子虫感染。
同时施怜也给出了具体的检查方案，道：
“直观的话，就看个肠镜。肠镜能直接看到胃肠道粘膜的改变。
实验室检查的话，肯定选血液标本的高通量测序，如果能发现寄生虫的基因片段，那就能确诊了！
还有常规粪便改良抗酸染色！”
这算是针对隐孢子虫感染的检查。
几乎是把枪口对准隐孢子虫了。
实际上，施怜的做法属于是放手一搏。
如果对了，那基本上就是满分。
但若不是隐孢子虫，这一题的分数可能为零……因为她的所有措施都是奔着隐孢子虫去的，如果最后的答案不相同，那她也拿不到一点过程分。
相比之下，不少参赛队伍都选择了更加中立、普适性的检查项目。
比如血常规、粪常规等。
有多对不好说，大概率没法直接对症，但绝对不能算错误。
……
“接下来，治疗！”
施怜赶紧来到下一个话题。
她此前一直是慢条斯理、不急不慌的性格，但此刻也忍不住加快了语速。
三分钟时间，基本上没有留给大家讨论时间，一个话题必须几句话内就下定论。
这算是压榨极限，纯考临床思维和嗅觉来诊断了。
“用什么办法治疗，还有就是详细的治疗方案？”江麦重复了一句问题。
针对寄生虫的感染，他经验比其他人要丰富不少。
主要是有自身的原因在。
江麦出身于农村，从小就满山跑，捉青蛙，追兔子，山上的动物植物烤了就往嘴里塞，什么没吃过没见过。
他对儿时印象最深的，除了剥蛤蟆的皮卖给中药店老板，还有一点……撅着屁股，一条肥白的猪带绦虫在他的肛门外疯狂试探底线。
外婆则拿着江麦的毛巾，捏住了猪带绦虫，然后轻轻地往外拉扯。
那滋味，江麦至今回想起来都觉得有点瘆人。
最要命的是，老人家舍不得丢毛巾，用完了之后洗一洗，又还给江麦继续当擦脸巾了。
事实上这也是没办法的事情。
虫体太滑了，还沾有粘液，赤手肯定抓不住，只能隔着粗糙的毛巾才能得手。
也是因此，江麦从小就对寄生虫很感兴趣。
从医后，他虽然是奔着外科走的，但《人体寄生虫》这一门课相当认真，也在感染科、急诊科待过一段时间，处理寄生虫很有经验。
相比之下，其他人就逊色很多了。
像杨钰恩，她打小就养尊处优，之后就去国外攻读，再被利夫兰诊所看中，几乎可以说是天之骄子的成长道路。
比许秋还要更像主角。
她自然是不可能接触到寄生虫的。
施怜也大差不差。
或者说，当代的医生，对寄生虫的处置都没什么经验。
得益于国家卫生计划的推进，连农村地区的寄生虫都很少见了，更何况是城市医生？
就算能碰到一例，也大多是从畜牧地区旅游回来的城市人，比如去川藏地区自驾游，喝了看似非常清澈的山泉水，回来后满肝都长满了包虫。
施怜也看向了江麦。
寄生虫治疗这方面，施怜还真不是特别熟。
“我想想……治疗方案其实非常单一，国际学术界用的就是阿奇霉素联合硝唑尼特。”江麦说道。
“硝唑尼特？”施怜等人露出疑惑的表情。
阿奇霉素这东西大家都熟，最着名的支原体肺炎特效药了。
但硝唑尼特……这玩意儿就非常陌生了。
江麦的表情多了一丝无奈，苦笑道：“这个药你们不知道也很正常，因为这是全球唯一一款被批准运用于治疗隐孢子虫感染的药。”
平日里，医生是见不到隐孢子虫病人的。
就算有人感染，也以为是腹泻，按着腹泻给几天药自己好了，就当是腹泻被治好了。
自限性疾病麻烦的一点就在于此，医生甚至没意识到诊断有误，就自个好了。
因此，真正能记录“隐孢子虫感染”的病人非常非常少。
而用到硝唑尼特这个药的医生，就更加稀缺了。
没见过，所以不知道，这是再正常不过的事情。
江麦继续说道：“但有一个很麻烦的地方，国内没有批准硝唑尼特这一款药物……要用的话，恐怕还得家属自己想办法。”
所谓办法，自然就是家属托人从海外寄回硝唑尼特。
或者干脆直接肉身出海运药。
虽然是没有获批的药物，但硝唑尼特本身并不是禁药，少量的、仅供治疗一个人的剂量，并不算违规。
因此，虽说不在大夏售卖，但药物是没问题的，想买的话还是能买到，多花不少钱而已。
施怜继续道：“这个不算是什么大问题……还有呢？”
只是因为没有获批的话，那不成问题，难题抛给家属就行了。
医生只负责给出治疗方案。
此时，她也意识到第二道题背后为什么加了一句“给出详细的治疗方案”了。
因为特效药本身就存在获取困难的问题，恐怕用一个阿奇霉素+硝唑尼特就能秒杀的话，那它就不配被放在最后一道题了……